Efetividade de programa de suplementação alimentar no ganho ponderal de crianças / Effectiveness of a supplementary feeding program in child weight gain

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de programa governamental de suplementação alimentar no ganho ponderal de crianças. MÉTODOS: Estudo de coorte com dados secundários de 25.433 crianças de baixa renda com idade entre seis e 24 meses que ingressaram em programa de distribuição de leite fortificado Projeto Vivaleite, realizado no Estado de São Paulo de 2003 a 2008. O ganho ponderal foi medido por meio dos valores de escores z de peso para idade, calculados pelo padrão da Organização Mundial da Saúde (2007), obtidos, na rotina do programa, ao ingressar e a cada quatro meses durante a permanência. As crianças foram divididas em três grupos de escore z ao entrar: sem comprometimento de peso (z > -1); risco de baixo peso (-2 < z < -1) e baixo peso (z < -2). Utilizou-se regressão linear multinível (modelo misto), permitindo a comparação, em cada idade, das médias ajustadas do escore z dos ingressantes e participantes há pelo menos quatro meses, ajustadas para correlação entre medidas repetidas. RESULTADOS: Verificou-se efeito positivo do programa no ganho de peso das crianças, variando em função do estado nutricional ao ingressar; para as que entraram sem comprometimento de peso, o ganho médio ajustado foi 0,183 escore z;entre as que entraram com risco de baixo peso, foi 0,566; e entre as ingressantes com baixo peso, foi 1,005 escore z. CONCLUSÕES: O programa é efetivo para o ganho ponderal de crianças menores de dois anos, com efeito mais pronunciado entre as crianças que entram no programa em condições menos favoráveis de peso.

Impactos da implementação de um centro de referência em fórmulas nutricionais especiais / Impacts of implementing a reference center in special nutritional formulae

Introdução: Em 2005, no Estado do Rio Grande do Sul, foi criado o Centro de Referência para Assessoria em Fórmulas Nutricionais Especiais (CR), com a finalidade de avaliar tecnicamente as solicitações de fórmulas nutricionais especiais (FNE), pelos usuários do SUS, à Secretaria Estadual de Saúde. O objetivo deste estudo é comparar características de solicitações e usuários e estimar custos em dois períodos pós-implantação do CR no Estado do RS. Métodos: A unidade de pesquisa foi cada solicitação de FNE. Os grupos de comparação foram constituídos por todas as solicitações avaliadas no primeiro (período 1 / n = 1077) e terceiro (período 2 / n = 944) anos de funcionamento do CR. Resultados: Houve aumento da proporção de solicitações judiciais (p<0,001), melhora do preenchimento das requisições (p<0,001) e do percentual de aprovações aos pedidos de FNE (p<0,001), para mais usuários (p=0,004). Aumentaram as solicitações para desnutridos (p=0,002) e idosos (p<0,001) e reduziram as duplicidades de solicitações no período (p<0,001). O custo estimado por usuário diminuiu de US$ 8,742 para US$ 6,297. Conclusões: A implantação do CR contribuiu para aprimorar o processo de solicitação e análise de pedidos de FNE, repercutindo em mais avaliações favoráveis ao fornecimento de fórmulas, para mais usuários, a menores custos

Introduction: In 2005, the Center of Reference (CR) for Consultancy in Nutritional Special Formulas was created in the State of Rio Grande do Sul in order to technically evaluate the requests for special nutritional formulas (SNF) made by SUS users to the State Department of Health. The aim of this study is to compare the characteristics of applications and users and to estimate costs in both periods after implementation of the CR in the state of RS. Methods: The research unit was each requested SNF. The comparison groups were composed of all requests evaluated in the first (period 1 / n = 1077) and third (period 2 / n = 944) years of the CR. Results: Increased proportion of court orders (p<0.001), improvement of the fulfillment of orders (p<0.001) and of the percentage of approvals of applications for SNF (p<0.001) for more users (p=0.004). There were increased requests for malnourished (p = 0.002) and elderly (p<0.001) and decreased duplications of requests in the period (p<0.001). The estimated cost per user declined from US$ 8,742 to US$ 6,297. Conclusions: The implementation of this CR has helped to improve the process to request and review applications for SNF, reflecting more favorable ratings in the supply of formulas, to more users and at lower costs

Alimentación del paciente con diarrea aguda: [revisión] / Feeding the child with acute diarrhea: [review]

La alimentación del niño con diarrea aguda debe ser suficiente, oportuna, precoz y completa, diseñada para aportar la cantidad necesaria de calorías, proteínas, lípidos y carbohidratos con el fin de garantizar un adecuado crecimiento y minimizar los efectos de la diarrea sobre el estado nutricional. En términos generales, la dieta complementaria debe ser recomendada en niños a partir de los seis meses y debe incluir el consumo racional de alimentos proteicos y energéticos tales como cereales, tubérculos, harinas y grasas, restringiendo más no evitando por completo durante el episodio diarreico, el consumo de azúcares simples por su efecto osmótico y las grasas saturadas en general por el efecto que tienen éstas sobre el vaciamiento gástrico.

Feeding children with acute diarrhea should be sufficient, timely early and full, must be designed to provide the necessary amount of calories, protein, fat and carbohydrates to ensure proper growth and minimize the effects of diarrhea on nutritional status. Broadly complementary diet should be recommended in children older than 6 months and must include rational protein and energy such as grains, tubers, flours ans fats, restricting more not avoiding, altogether during the acute episode the consumption of simple sugars because of its osmotic effect and saturated fats in general, by the effect on emptying food.

Alimentación complementaria / Supplementary feeding

La alimentación complementaria, se define como el proceso que se inicia con la introduccióngradual y paulatina de alimentos que sean diferentes a la leche materna o en su defecto a la fórmula infantil. La AAP, la ESPGHAN, la UNICEF y la OMS, recomiendan la lactancia materna exclusiva entre los 4 y 6 meses edad. Existe un mayor riesgo de alergia alimentaria en el niño menor. La evaluación de la alimentación del niño debe incluir, entre otros, conocer el tipo de alimentación láctea que recibió el niño; y que: los alimentos sean preparados de forma higiénica; los utensilios sean adecuados; hay adiversidad, variación y combinación de alimentos; el aporte energético sea el adecuado; la textura y consistencia de los alimentos vaya progresando y sea adecuado para su desarrollo neurológico; no haya ninguna intolerancia o reacción adversa respecto a la alimentación, y el crecimiento pondoestatural sea adecuado, entre otros.

Complementary feeding is defined as the process begins with the gradual and progressive introduction of foods that are different from breast milk or failing to infant formula. The AAP, theESPGHAN, UNICEF and WHO recommend exclusive breastfeeding between 4 and 6 monthsof age. There is an increased risk of food allergy in the minor child. The evaluation of the child's diet should include, among others, know the type of milk feeding the child received and that: the food is hygienically prepared, the tools are adequate, there is diversity, variation and combination offoods, the energy intake is adequate, the texture and consistency of food progresses and is suitablefor their neurological development, there is no intolerance or adverse reaction with respect tofood, and appropriate physical growth, among others.

Níveis crescentes de parede de levedura sobre a resposta imune celular e perfil hematológico de frangos de corte / Cellular immune response and hematological parameters of broilers from different age broiler breeders, fed with a sorghum meal with different yeast wall levels

Um experimento foi conduzido para avaliar o efeito de níveis crescentes de parede de levedura e idade das matrizes reprodutoras sobre o peso dos órgãos linfóides, a resposta imune celular e o perfil hematológico de frangos de corte. Foram utilizados 3.360 pintos de corte da linhagem Cobb, distribuídos em delineamento inteiramente casualisado, em esquema fatorial 2x5, mais dois controles, sendo duas idades de matrizes (34 e 57 semanas de idade) e cinco níveis de suplementação de parede de levedura (zero, um, dois, três e quatro kg de parede de levedura/tonelada de ração). A idade das matrizes influenciou a resposta de todas as variáveis. A inclusão de 3kg de parede de levedura/tonelada de ração promoveu, na progênie de reprodutoras de 57 semanas, reação inflamatória mais intensa quando comparada a dieta controle, no entanto não houve aumento significativo no número de heterófilos e linfócitos circulantes. Conclui-se que a utilização da parede de levedura associada ao sorgo ou não em rações de frangos de corte ainda necessita de estudos complementares, que incluam, por exemplo, os componentes purificados da parede de levedura (MOS e ß-glucano).

An experiment was carried out to evaluate the effect increasing levels of yeast wall and broiler breeders' age levels on lymphoid organs weight, cellular immune response and hematological parameters in broilers. A total of 3,360 Cobb broilers were allotted, in a completely randomized design and a 2x5 factorial arrangement, and two controls, compound of two broiler breeders age (34 and 57 weeks of age) and five yeast wall levels (zero, one, two, three and four kg of yeast wall/ton of diet). Broiler breeders' age affected all studied variables. The inclusion of 3kg of yeast wall/ton of meal increased, at 57 weeks age broiler breeders, more intense inflammatory reaction when compared to control diet; however the circulated heterophils and lymphocytes numbers were not increased. In conclusion, the use of yeast wall, associated or not to sorghum on broilers diet still needs complementary studies, for example, purified components of yeast wall (MOS and ß-glucano).

Colletotrichum Gloesporioides Fitopatógeno asociado a la nutrición humana / Collectotrichum Gloeosporioides Phytopathology Associated with Human Nutrition

Durante la última década se ha incrementado la demanda interna de frutas, comportamiento éste asociado a diferentes factores como el aumento de los procesos de urbanización, el conocimiento sobre las características y beneficios de estos productos, el desarrollo tecnológico, el mejoramiento de las comunicaciones, el desarrollo de la agroindustria, lo cual posibilita la utilización de las frutas como uno de los componentes principales de diferentes productos (jugos, néctares, pulpas, mermeladas, dulces, encurtidos), asociados a una oferta tecnológica adecuada, lo cual permite una gran diversidad en cuanto a formas de presentación del producto1. Las frutas, alimentos fundamentales en la alimentación, están adquiriendo cada vez más importancia como consecuencia de su favorable valor energético, riqueza en vitaminas y minerales, abundante fibra y p.H. 5-7 muy favorable para el crecimiento de numerosas especies microbianas, cualidades que se consideran beneficiosas en una nutrición y dieta saludables, y algunas veces, en los tratamientos de diversas patologías como la obesidad e hiperlipidemias, diabetes, trastornos cardiovasculares, dificultades en el tránsito y diverticulosis intestinales, tumores de colon y recto, hiperuricemias y gota, cataratas, degeneración macular, etc.2. En general los consumidores buscan buena calidad, asociada principalmente al consumo de alimentos inocuos que permitan mantener el buen funcionamiento del organismo. Pero esta calidad se ve afectada por diversos microorganismos (mohos u hongos, levaduras y bacterias) que causan considerables efectos nocivos a los alimentos, tanto en su desarrollo como en su almacenamiento. La presencia de microorganismos en los alimentos produce resultados que llevan a reducirlos y descomponerlos, alterando las cualidades nutricionales y gustativas, y en algunos casos por causa de la presencia de microorganismos, los alimentos pueden volverse tóxicos al hombre y a los animales.

Programas de suplementación alimentaria y de fortificación de alimentos con micronutrientes en Chile / Programs of nutritional supplementation and micronutrient enrichment of foods in Chile

Los programas de suplementación alimentaria y de fortificación de alimentos en Chile datan de principios de siglo pasado. Estos programas han sufrido adecuaciones permanentes en el tiempo, adaptándose a los cambios epidemiológicos de nuestra población. Los programas vigentes hoy involucran a la población infantil, a las embarazadas, a los adultos mayores y a algunos grupos específicos de alto riesgo. El objetivo principal de todos los programas continúa siendo mantener óptimo el estado nutricional de nuestra población. Entre los logros más importantes se cuenta la disminución de grandes problemas de salud pública como lo son la desnutrición infantil, la anemia del lactante, la desnutrición de la embarazada, el bocio endémico y otros logros más recientes como la disminución de la prevalencia de las enfermedades del tubo neural y mejoría del estado nutricional y de la funcionalidad del adulto mayor. Como desafíos futuros se plantea continuar optimizando estos programas en cuanto a cobertura poblacional, calidad de productos según nuevas necesidades y según requerimientos especiales, y contribuir a la reducción de la obesidad y de la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto.

Políticas de combate à fome no Brasil / Policies to combat hunger in Brasil

Este artigo procura analisar as políticas de combate a fome no Brasil, particularmente as vigentes na década passada. Ele está dividido em cinco partes, incluindo esta introdução. Na segunda seção analisamos as características das políticas alimentares até a década de 1970 como sendo tipicamente voltadas para as áreas de distribuição e abastecimento. Na terceira, analisa-se a priorização para as políticas agrícolas nas décadas de 1970 e 1980. No quarto item, analisam-se os anos 1990, em que se processa o desmonte da política agrícola e de abastecimento. Por fim, no último item, avalia-se o diagnóstico para o problema da fome neste início de milênio para apresentarmos algumas alternativas de políticas públicas.

Suplementación alimenticia por 9 meses con la papilla HIM-Maiz en niños desnutridos de comunidades rurales / Nutritional supplementation in malnourished children living in rural areas

Introducción. La suplementación alimentaria ha mostrado efectividad contra la desnutrición en áreas rurales. Objetivo. Evaluar el efecto de la ingestión por 9 meses de la papilla HIM-Maíz sobre el indicador peso/edad en desnutridos menores de 5 años. Material y métodos. El diseño del estudio fue experimental, prospectivo, longitudinal y de casos y controles. Se evaluó el efecto de la suplementación a la ingestión diaria, con la papilla HIM-Maíz por un período consecutivo de 9 meses (grupo estudio (GE)), sobre el estado nutricio (peso/edad) de niños desnutridos menores de 5 años en un municipio rural del estado de Hidalgo, en comparación con otro grupo de niños de las mismas características, de otro municipio, seguidos durante el mismo tiempo pero que no recibieron el suplemento (grupo control (GC)). Al GE se le realizarón 5 evaluaciones antropométricas, basal y 4 subsecuentes; al GC basal y final. Resultados. El GE menor o igual de 24 meses (n=40) mostró una Z basal de -2.5 y final de -1.93; el grupo mayor de 24 meses (n=51) -1.86 y -1.51 respectivamente. El GC iguales o menores de 24 meses (n=19) presentó Z basal de -1.72 y final de -1.76, el grupo mayor de 24 meses presentó Z -1.38. Conclusión. El suplemento papilla HIM-Maíz a los 9 y 12 meses de ingestión diaria, promueve el crecimiento en niños desnutridos de comunidades rurales

Avaliacâo do programa de merenda escolar do Minicipio de Campinas, Brasil / Evaluation of a school-lunch programin Campinas, Brazil

O presente estudo teve como objetivos determinar as adequacôes calórica e proteíca, diagnosticar a modalidade operativa e as dificuldades operacionais do Programa de Merenda Escolar nacidade de Campinas do Brasil, Foi analisada uma amostra aleatórica com 6 escolas e 1.237 criacas. Para determinar o cansumo de energía e proteína empregou-se o método de pesagem direta dos alimentos. Um modelo de projeto alimentar foi elaborado para a análise da operacionalizacâo. Os valores determinados das adequacôes foram muito baixos: 48.6 ñ 17.3 de energía e 52.7 ñ 17.2 por ciento de proteína. Os valores de adequacâo das escolas nâo + estatísticamente (Ó=0.05) que a eficócia e/ou impactos do programa em Campinas poderiam estar sendo entravados pela falta de de recursos e por diferentes distorcôes operacionais. Dentre estas destacam-se as elevadas quantidades de alimentos preparados e nâo servidos as criancas, o tipo de alimento utilizado, a ineficiência dos controles administrativos, a baixa frequência de superviâo de recursos humanos, a pequena producâo de hortas escolares e a inexisténcia de controle de aqualidade dos alimentos, de avaliacôes, de participacâo popular, de educacâo nutricional e de integracâo com programas de saúde

Alimentación complementaria, qué alimentos y a qué edad?

Se realizó un estudio en niños de 4-8 meses divididos en dos grupos para la aplicación de dos esquemas de alimentación complementaria (grupo control y grupo experimental). Durante el estudio se observó la importancia de la adecuada edad de inclusión de los alimentos, teniendo en cuenta el desarrollo fisiológico del tracto grastrointestinal y estado psicomotor del infante. Se pudo observar por lo tanto que el esquema experimental diseñado en el estudio es el indicado, ya que la edad, la manera y el orden de inclusión de los alimentos permite una adecuada ablactación. La introducción de alimentos mensual de manera progresiva, sin adicionar varios tipos de alimentos en un mismo mes permite asegurar un crecimiento de peso/talla más coordinado. Además la aceptabilidad y tolerancia de los alimentos proporcionados a los niños del esquema experimental, demostró mejores resultados que los manifestados en el esquema control, comprobado en las puntuaciones óptimas reportadas.

Determinación del efecto de la alimentación complementaria precoz

Un estudio longitudinal de las prácticas de alimentación, evolución de parámetros antropométricos, desarrollo personal y social y morbilidad por diarrea e infecciones respiratorias en 80 niños recién nacidos en el departamento del Quindío, de estrato bajo, fue completado durante sus primeros cinco meses de vida. Las prácticas de alimentación y desarrollo personal-social fueron evaluadas a través de la aplicación mensual de una encuesta, las enfermedades fueron identificadas en las historias clínicas. En el grupo de alimentación complementaria a temprana edad, grupo estudio, el promedio de inicio de esta alimentación fue de 22,85 días y en el grupo control a los 71,62 días. El 95 por ciento de los infantes fueron iniciados con leche materna. La lactancia materna en el grupo estudio al mes descendió al 80 por ciento y a los cinco meses al 50 por ciento. En el grupo control, al mes la misma proporción, continuaba con la lactancia y a los cinco meses el 62 por ciento. El grupo estudio presenta menor proporción de niños clasificados dentro del rango de normalidad por los indicadores peso/edad y peso/estatura que los niños del grupo control.

Disponibilidad digestiva in vitro de lipasa y tripsina en suplementos pancreáticos bajo diferentes grados de acidez / In vitro digestive disposability of lipasa in oral prancreatic supplements: a study under differente acidity parameters

Evaluamos el tiempo de desintegración y la actividad digestiva in vitro de ocho suplementos comerciales pancreáticos bajo condiciones de acidez similares a las gastroduodenales. Las muestras se sometieron a un proceso activo de desintegración durante 45 min a pH de 1, 3 o 6, continuándose el proceso a pH en 6, durante 135 min., la actividad de lipasa y tripsina se determinó cada 15 min por titulometría. A pH constante de 6, los productos sin capa entérica y el Creón tuvieron los tiempos de desintegración más cortos; a pH más ácidos, estos tiempos se alargaron, siendo mayores a 90 min en los productos con capa entérica. La actividad de lipasa fue mayor a pH constante de 6 en Creón, Pankreón y Cotazym-C, Onotón y Cotazym-B. Posterior a la exposición a Ph ácido, la biodisponibilidad enzimática disminuyó en todos los productos. El tiempo de desintegración y la activación de las enzimas por ácido deben tomarse en cuenta al prescribir suplementos pancreáticos.